E-Form Pendaftaran Program Ausbildung

E-Form Pendaftaran

Kode Registrasi Anda :

Nama Lengkap (Sesuai Identitas) :

Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Kota/Kabupaten Asal :

Nomor HP (yang dapat dihubungi) :

Email :

Asal Sekolah :

Tahun Lulus :

Nama Lengkap Orangtua/Wali :

Pekerjaan Orangtua/Wali :

Nomor Telepon Orangtua/Wali :

Skema Pembayaran Program Ausbildung :

Minimal Pembayaran Uang Muka sebesar Rp.3.700.000

Rp.

Apabila anda mengalami kesulitan dalam hal pembiayaan, silahkan datang langsung ke kantor Bank NTT terdekat atau hubungi PIC yang tertera di brosur.

Pembayaran dinyatakan telah diterima apabila telah ditransfer DP dan telah masuk hanya ke rekening berikut :

Bank NTT Cabang Utama Kupang
Nomor Rekening : 2507169549
a.n PT Mahakam Anargya Samagata

Bahwa saya dengan ini menyatakan telah MEMBACA dan BERSEDIA untuk mematuhi Syarat dan Ketentuan yang berlaku. Dan MENYETUJUI permintaan yang ditentukan sesuai dengan syarat dan ketentuan. Dan jika pada suatu saat nanti saya melanggar nya, maka saya siap menerima dan menanggung segala konsekuensinya.

Bersedia

Demikian pernyataan saya ini yang dilakukan secara sadar dan tanpa paksaan agar dapat dipergunakan sesuai dengan maksud dan tujuannya.